领取《独生子女父母光荣证》

　　申 请 书

　　我们夫妇已有一个孩子，自愿积极响应党和政府的号召，不再生育第二个子女。特申请领取《独生子女父母光荣证》。

　　男方 盖章

　　女方 盖章

　　男

　　年 月 日

　　注：1.《申请书》，由夫妇双方填表，不得代办。

　　2. 本《申请书》一式填写三份，夫妇双方单位分别盖章后，由女方户口所在居(村)委会核准，然后交双方单位及女方户口所在乡镇、街道计生办各保存一份。

　　3. 如再生育第二个子女，应主动退还所享受的一切待遇，原《独生子女父母光荣证》作废。

　　男 方 姓 名

　　出生 年月

　　工作 单位

　　节育 措施

　　女 方 姓 名

　　出生 年月

　　工作 单位

　　节育 措施

　　子 女 姓 名

　　性 别 出生 日期 年 月 日

　　户口

　　所在地

　　家 庭

　　住 址

　　区(县) 街(乡) 胡同(村) 号

　　女方单位意见：

　　盖章

　　年 月 日

　　男方单位意见：

　　盖章

　　年 月 日

　　女(男)方户口所在居(村)委会核准、意见：

　　盖章或签字

　　年 月 日

　　独生子女父母光荣证

　　第 号

　　领取独生子女父母奖励费时间

　　自 年 月起至 年 月止

　　产假

　　备 注

　　初育双(多)胞胎夫妇享受

　　独生子女家庭奖励待遇

　　申 请 书

　　我们夫妇初育 胞胎，自愿积极响应党和政府的号召，不再生育子女。特申请享受一份独生子女父母奖励费。

　　男方 盖章

　　女方 盖章

　　章

　　年 月 日

　　注：1.《申请书》专用于初育双(多)胞胎的夫妇，由夫妇双方填表，不得代办。

　　2.本《申请书》一式填写四份，夫妇双方单位分别注明意见并盖章后，由女方户口所在居(村)委会核准，然后交双方单位及女方户口所在乡镇、街道计生办各保存一份，作为发放奖励费和享受其它奖励待遇的凭证，并随调迁档案转移。申请人保存一份。

　　3.超过三胞胎的，子女姓名、性别、出生日期栏目可相应增设格数。

　　男 方 姓 名

　　出生 年月

　　工作 单位

　　节育 措施

　　女 方 姓 名

　　出生 年月

　　工作 单位

　　节育 措施

　　子女 姓名 性别 出生

　　日期 年 月 日 时

　　户 口

　　所 在 地

　　日 时

　　日 时

　　家 庭

　　住 址

　　区(县) 街道(乡) 路(村) 号

　　女方单位意见：

　　盖章

　　年 月 日

　　男方单位意见：

　　盖章

　　年 月 日

　　女(男)方户口所在居(村)委会核准、意见：

　　盖章或签字

　　年 月 日

　　领取独生子女父

　　母奖励费时间

　　自 年 月起至 年 月止

　　产 假

　　备 注

   延伸阅读：申领独生子女费需要些什么证件

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